•                     


В аппарате Титова представили программу улучшения качества работы частной медицины


Действующее нормативное регулирование в сфере обязательного медицинского страхования сводит на нет конкуренцию на рынке медицинских услуг и лишают граждан возможности выбора. Об этом говорится в материалах, подготовленных к очередному ежегодному докладу Уполномоченного при Президенте России по защите прав предпринимателей Бориса Титова Президенту России.


«Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Минздрава от 28.02.2019 №108н, устанавливают лишь общие критерии распределения объемов медицинской помощи по обязательному страхованию между государственными и частными организациями, - поясняет общественный омбудсмен по защите прав предпринимателей в сфере медицины Андрей Яновский. – Четкая и прозрачная процедура в них не закреплена, все зависит от субъективного решения территориальных комиссий. А представители частных медицинских организаций в состав таких комиссий не входят».


«В результате частным клиникам отказывают в предоставлении объемов медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС, - продолжает Яновский. - А если объемы и выделяют, то их размеры весьма ограничены по сравнению с государственными медицинскими учреждениями. При этом организация, работающая в системе ОМС, не имеет права отказывать пациентам, и вынуждена оказывать им медпомощь за свой счет, в дальнейшем взыскивая ее стоимость со страховых организаций в судебном порядке. Судебная практика по взысканию оплаты за такую медицинскую помощь в настоящий момент весьма противоречива, с 2020 года появились случаи отказа во взыскании оплаты».


В материалах доклада отмечается, что для соблюдения федерального законодательства, где прописано право пациента на выбор медицинской организации и принципа «деньги следуют за пациентом», необходимо создать понятные и прозрачные критерии распределения объемов медицинской помощи Комиссией по разработке территориальной программы ОМС. Такие критерии предлагается включить в действующие Правила обязательного медицинского страхования.


Помимо этого, на уровне субъектов РФ устанавливаются правила маршрутизации пациентов. Приказ Минздрава России от 19.02.2021 № 116н, вступающий в силу с 01.01.2022,  например, исключает возможность оказания помощи при онкологических заболеваниях в медицинских организациях, которые не включены в схемы маршрутизации. Между тем органы власти субъекта зачастую включают в схемы только подведомственные им государственные учреждения. Снова возникают ограничения конкуренции, снова пациент лишается права выбора, что напрямую противоречит закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», считает Яновский.


«Очевидно, что инициатива, принятая с целью 100% контроля распределения средств ОМС, приводит к полному отрицанию конкуренции на рынке, - считает Яновский. - Пациента, по сути, лишили возможности выбора, вынуждая его обращаться за медицинской помощью исключительно по месту жительства. У него нет возможности повлиять на ситуацию даже в случаях оказания неквалифицированной помощи, отсутствия необходимых лекарств или лечения с использованием устаревшего оборудования».


Другая проблема связана с тем, что структура тарифа на оплату медпомощи в системе ОМС предусматривает предельный размер расходов на приобретение основных средств в 100 тыс. рублей за единицу. Поэтому медицинские организации не могут приобрести современное дорогостоящее оборудование. Нарушение ограничения рассматривается как нецелевое использование денежных средств, и предусматривает штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования, а также необходимость возврата средств в бюджет территориального фонда ОМС.


В докладе предлагается внести корректировки в статью 20 закона «Об обязательном медицинском страховании»: предоставить частным медорганизациям возможность расходовать средства в соответствии с уставными целями, не ограничивать их в дальнейшем инвестировании, покрытии амортизационных исчислений, выплате дивидендов.


Наконец, отмечается, что частные клиники, не участвующие в реализации территориальной программы ОМС, испытывают сложности с возмещением расходов, связанных с оказанием гражданам медпомощи в экстренной форме.


«Медпомощь в экстренной форме оказывается бесплатно, и отказ в ее оказании не допускается, - поясняет Андрей Яновский. – Поэтому медицинские организации пытаются возместить хотя бы часть расходов в соответствии с порядком, установленным территориальной программой. Но сделать это проблематично, поскольку не установлены четкие требования к составу документов, подтверждающих фактические затраты».


Отличия между экстренной и неотложной медицинской помощью заключаются в наличии или отсутствии угрозы жизни пациента. На практике установить это до оказания помощи не всегда возможно. Поэтому в докладе предлагается разработать в рамках ОМС конкретный тариф (с описанием признаков экстренной помощи), утвердить объемы медицинской помощи, выделенные протоколом, разработать процедуру выставления счета и прописать закрытый перечень документов, необходимых для оплаты.

 





Еще по теме:
В аппарате Титова призвали снять искусственные ограничения для импортеров на нанесение обязательной маркировки товаров В аппарате Титова призвали снять искусственные ограничения для импортеров на нанесение обязательной маркировки товаров
Действующий в России запрет наносить обязательную маркировку на ввозимые товары в иных местах, кроме таможенных складов, приводит к дополнительным расходам импортеров

Минздрав готовится смягчить новые правила работы стоматологических клиник Минздрав готовится смягчить новые правила работы стоматологических клиник
Министерство здравоохранения Российской Федерации согласилось с доводами Уполномоченного при Президенте России по защите прав предпринимателей и готовит изменения в приказы, регламентирующие работу стоматологических клиник

Борис Титов попросил погасить долги медучреждений и фондов медстрахования перед предпринимателями Борис Титов попросил погасить долги медучреждений и фондов медстрахования перед предпринимателями
Задолженность учреждений здравоохранения и территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) перед предпринимателями в последние месяцы выросла и составляет в разных регионах от 25 до 250 млн рублей. Об этом уполномоченный при Президенте по защите прав предпринимателей Борис Титов сообщил в письме Заместителю Председателя Правительства России Татьяне Голиковой

Борис Титов предложил изменить правила распределения средств ОМС среди медицинских учреждений Борис Титов предложил изменить правила распределения средств ОМС среди медицинских учреждений
Систему оплаты оказанных медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования нужно менять. На смену нынешнему принципу распределения квот должен прийти принцип постоплаты, исходя из фактического количества обслуженных пациентов

Депутаты возвращают здравый смысл в сферу обязательного медицинского страхования Депутаты возвращают здравый смысл в сферу обязательного медицинского страхования
5 февраля в Госдуму внесен законопроект, направленный на рациональное использование средств в сфере обязательного медицинского страхования.

Читайте также:
Вячеслав Володин высказался о снижении нештрафуемого порога скорости в населенных пунктах
  • 18 июня 2021
  • 16:31


За последнее время звучал ряд инициатив от депутатов Госдумы, представителей Правительства о снижении нештрафуемого порога скорости в населенных пунктах до 10 километров в час.
Комитет ГД по безопасности и противодействию коррупции в 7 созыве рассмотрел 275 законопроектов, 140 из них приняты ГД, 127 подписаны Президентом
  • 17 июня 2021
  • 19:22


Глава Комитета отметил высокую активность депутатов, авторству которых принадлежит свыше 37% реализованных комитетом законодательных инициатив
Пискарев: вмешиваясь в наши внутренние дела, Евросоюз берет на прицел молодежь
  • 17 июня 2021
  • 19:10


Евросоюз не только не прекращает попытки вмешаться в наши внутренние дела, но и планирует усилить поддержку подконтрольных им структур, «применяя более гибкие и творческие подходы

информ-24,дума, Парламентские новости, парламент, государственная дума, новости, Васильев, Игошин, Зюганов, Миронов, Жириновский, Резник, новости дня из госдумы,законодательство, политические заявления, актуальный репортаж, культура, общество, экономика, аналитика, борьба с коррупцией, политика, здравоохранение, наука

Наверх