Опасные возрасты: периоды ускоренного старения по мнению профессора Пироговского Университета

Такие периоды существуют, они называются периодами ускорения старения (aging accelerations), и они неодинаковы у мужчин и женщин из-за различий в биологии, прежде всего в гормональной и иммунной системах.

Старение — это не равномерное угасание функций. Метафорически, это больше похоже на движение по ухабистой дороге, где есть особенно крутые спуски («ускорение старения»), после которых состояние организма переходит на новый, менее устойчивый уровень. Эти «ускорения» коррелируют с резким повышением риска возраст-ассоциированных заболеваний (сердечно-сосудистых, диабета 2 типа, нейродегенеративных).

Основные опасные периоды

1. Переход от молодости к зрелости (около 34-40 лет)

Масштабные эпигенетические исследования (например, работа Стива Хорвата и др.) показывают, что первое значительное «эпигенетическое ускорение» старения наблюдается в среднем в 34-40 лет. Это не совпадение, что после этого возраста многие замечают, что восстановление требует больше времени, а метаболизм замедляется.

В этот период начинает заметно снижаться базальный уровень метаболизма, мышечная масса (саркопения), гибкость суставов. Пик костной массы пройден, и начинается ее медленная потеря.

Причина: считается, что в этом возрасте заканчивается действие эволюционно запрограммированной программы развития и роста, и организм переходит в фазу поддержания, после которой начинается постепенный спад. На первый план выходят накопленные эффекты образа жизни.

2. Перименопауза и менопауза у женщин (45-55 лет)
Это самый яркий и изученный гендер-специфичный период ускоренного старения. Резкое падение уровня эстрадиола запускает каскад изменений.

Исследования (например, лонгитюдные исследования SWAN) показывают, что в этот период у женщин:

  - Ускоряется эпигенетическое старение (по «часам» GrimAge и PhenoAge).
  - Меняется состав тела: увеличивается количество висцерального жира (даже без изменения веса), что резко повышает риск метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. До менопаузы эстрогены защищают женщин от атеросклероза, после риск сравним с мужским.
  - Снижается минеральная плотность костей
  - Может ухудшаться когнитивная функция и повышаться риск болезни Альцгеймера, что связывают с потерей нейропротективного действия эстрогенов.

Вывод: Для женщин менопаузальный переход — это критическое «окно уязвимости», когда профилактика (физическая активность, питание, контроль веса) имеет максимальное значение для здоровья в последующие 20-30 лет.

3. Андропауза («мужской климакс» постепенно, после 50-60 лет)
У мужчин нет резкого гормонального обрыва. Уровень тестостерона снижается постепенно (~1-2% в год после 30-40 лет). Однако к 55-70 годам его уровень у многих мужчин становится субоптимальным.  Снижение тестостерона ассоциировано с:

  - Ускоренной потерей мышечной массы и силы (саркопения)
  - Увеличением жировой массы
  - Снижением либидо, когнитивных функций и настроения.
  - Повышением риска метаболических заболеваний
Это более растянутый и плавный период, чем у женщин, но он не менее значим.

4. Поздний возраст (около 75-80 лет и старше).

 Второе мощное «эпигенетическое ускорение» старения связано с истощением резервов.
Причины: Накопление сенесцентных клеток, истощение пула стволовых клеток, ослабление иммунитета («иммуносаркопения»), прогрессирующая мультиморбидность (наличие нескольких хронических заболеваний). Организм теряет способность компенсировать сбои.

Гендерные различия: кто стареет раньше?

Женщины сталкиваются с более ранним и резким гормонально-обусловленным ускорением старения (менопауза). Однако в среднем они живут дольше. Этот парадокс объясняется комплексно: более устойчивой иммунной системой в молодости и зрелости, защитным действием эстрогенов до менопаузы, а также социально-поведенческими факторами. Мужчины имеют более высокую скорость биологического старения в среднем возрасте. Они раньше и чаще сталкиваются с кардиометаболическими заболеваниями. Затем их старение более плавное.

Практические рекомендации

1. Период 30-40 лет: Критически важно заложить «резерв здоровья»: нарастить мышечную массу, оптимизировать питание, установить режим физической активности. Это смягчит первое  ускорение.

2. Для женщин 45-55 лет: Акцент на контроле состава тела (силовые тренировки!), поддержании плотности костей (упражнения с осевой нагрузкой, кальций, витамин D), мониторинг липидного профиля и глюкозы крови. Консультация гинеколога/эндокринолога обязательна.

3. Для мужчин 50-65 лет: Контроль уровня тестостерона при появлении симптомов, активное противодействие саркопении (силовые тренировки) , контроль сердечно-сосудистых рисков.

4. В любом возрасте, но особенно в эти периоды, ключевые научно-доказанные «лекарства» от ускоренного старения — это регулярная физическая активность (аэробная + силовая), средиземноморский тип питания, качественный сон, управление стрессом и поддержание социальных связей. Это напрямую влияет на основные механизмы: воспаление и клеточное старение.

Стражеско Ирина Дмитриевна, доктор медицинских наук, заместитель директора по трансляционной медицине НКЦ РГНКЦ, руководитель отдела клинической геронтологии РГНКЦ, профессор кафедры болезней старения ИНОПР Пироговского Университета Минздрава России