Профессор Пироговского Университета объясняет рост случаев «червя в глазу»

«История из Чебоксар — не единичный курьёз, а симптом большого процесса. Как инфекционист с многолетним стажем, я могу сказать: дирофиляриоз перестал быть редкой экзотикой для юга России. Сегодня он уверенно шагает в среднюю полосу, и в ближайшие годы мы будем встречать его чаще.

Почему это происходит?

Причина — не в том, что черви мутировали или стали агрессивнее. Причина — в изменении климата. Комары, которые переносят личинок дирофилярий (Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis), традиционно обитали в регионах с тёплым и продолжительным летом: Краснодарский край, Ростовская область, Ставрополье, Крым, Нижнее Поволжье.

Но последние 10–15 лет мы наблюдаем устойчивое потепление и удлинение тёплого сезона в центральной России. Комары-переносчики активно расширяют ареал. Вместе с ними мигрирует и паразит. Сегодня дирофиляриоз регистрируется в Московской, Владимирской, Нижегородской, Тверской, Ярославской областях, в Чувашии, Татарстане и других регионах, где раньше о нём только читали в учебниках.

Что такое дирофиляриоз?

Это паразитарное заболевание, при котором возбудитель (круглый червь) передаётся человеку через укус инфицированного комара. Природный резервуар — собаки, кошки, реже дикие животные (лисы, еноты, волки). Комар кусает больное животное, заглатывает микроскопических личинок (микрофилярий), а при следующем укусе — передаёт их человеку.

У человека личинка созревает до взрослой особи. Этот процесс занимает несколько месяцев. Сам червь может достигать 10–30 см в длину. Чаще всего он мигрирует под кожей (подкожная форма), вызывая болезненные узелки, мигрирующие отёки, зуд. Но в 10–15% случаев паразит выбирает глаз — как в случае с пациентом из Чебоксар.

Опасно ли это для жизни?

Дирофиляриоз не убивает быстро. Но он опасен:

• Потерей зрения при глазной форме (червь механически повреждает структуры глаза, вызывает вторичную глаукому).
• Вторичными инфекциями и абсцессами в месте локализации паразита.
• Тяжёлыми аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности червя.
• Диагностическими ошибками: подкожный узел часто принимают за липому, атерому или опухоль. Человек может годами лечиться не от того, а червь тем временем растёт и мигрирует.

Как защититься?

Профилактика — только неспецифическая. Вакцины нет.

Что делать:

1. Защищаться от комаров. Репелленты, москитные сетки, фумигаторы, закрытая одежда в вечернее время (комары активны с сумерек до рассвета). Особенно вблизи водоёмов, в парках, на дачах.
2. Обрабатывать домашних питомцев. Если у вас есть собака или кошка — регулярно давайте им препараты от дирофилярий. Животные — главный резервуар инфекции. Защищая питомца, вы защищаете и себя.
3. Не спать с открытыми окнами без сеток. Особенно на первых-втором этажах и в сельской местности.
4. Знать симптомы. Если после лета на теле появился болезненный узел, который мигрирует (меняет положение за дни-недели) или «ползает» под кожей — не откладывайте визит к инфекционисту или хирургу. Если в глазе появилось ощущение инородного тела, «волны», «змеи» — срочно к офтальмологу.

Чего не нужно делать?

• Не греть, не массировать подозрительные узелки — можно спровоцировать миграцию червя.
• Не пытаться удалить паразита самостоятельно.
• Не заниматься самодиагностикой и самолечением «от аллергии» или «от фурункула».

Мурад Зияудинович Шахмарданов, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии Института клинической медицины Пироговского Университета Минздрава России