В СФ оценили эффективность работы страховых медицинских организаций в системе ОМС

В Совете Федерации состоялось заседание «круглого стола», посвященное роли страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

 Заместитель председателя комитета СФ  по социальной политике  Людмила Козлова отметила важность усиления контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, пересмотра источников формирования собственных средств страховых медицинских организаций и введения ответственности за финансовые риски. «Важно ввести персональное  сопровождение застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан». 

Законодатель также считает возможным внесение изменений в федеральное законодательство: «Необходимо предоставить территориальным фондам ОМС право исключать страховые медицинские организации при прекращении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования из реестра страховых медицинских организаций».

Она заявила о необходимости предоставления страховым медицинским организациям права при проведении контрольных мероприятий в медицинских организациях одновременно контролировать платные медицинские услуги. «Это важно с точки зрения защиты прав застрахованных на получение гарантированной государством бесплатной медицинской помощи и исключения подмены бесплатной медицинской помощи платной».

По мнению председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Стадченко, в системе получения бесплатной медицинской помощи, гарантированной государством, граждане должны научиться видеть «страховое зерно».  «Гражданин, застрахованный по добровольному медицинскому страхованию, должен знать телефон и адрес своего куратора и чувствовать постоянную поддержку с его стороны».

Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Наталья Хорова рассказала о проведении подготовки страховых представителей, первый этап которой прошел в апреле этого года на базе Первого медицинского университета. «Создается трехуровневая система «страховых поверенных». Страховые медицинские компании за счет собственных средств проводят обучение специалистов различного функционального профиля: от оператора контакт-центра до высококвалифицированного врача-эксперта».

Участники мероприятия выработали ряд рекомендаций страховым медицинским организациям. В частности, предлагается актуализировать базы данных застрахованных по ОМС граждан в части выявления и устранения неверной информации о полисах ОМС, обеспечения медицинских организаций сведениями о полисах с приостановленным действием, изъятия у населения полисов ОМС с прекращенным сроком действия, выявления и изъятия поддельных полисов.